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孕前注射疫苗应注意哪些问题

2019-10-08 23:46:22来源:励志吧0次阅读

最近笔者接到不少备孕妈妈们来信咨询孕前接种疫苗的问题。

备孕妈妈孕前接种疫苗的作用其实很好解释,也就是接种疫苗的三个主要目的:一是预防传染性疾病;二是预防怀孕期间得病;三是给宝宝多一些免疫力。孕前可能会用到的疫苗有如下几种:

乙型肝炎疫苗

乙型肝炎在我国的流行十分广泛,是引起慢性肝炎的主要原因。目前育龄青年8%~9%为乙型肝炎病毒感染者。乙型肝炎的传播途径主要有三条:血液传播、性传播和母婴传播。如果婚检时丈夫有乙型肝炎,妻子应接种乙型肝炎疫苗。孕前接种乙型肝炎疫苗不仅可以预防准妈妈自己感染乙型肝炎,而且怀孕期间还可以把自己体内的乙型肝炎抗体传给胎儿,使新生儿出生时即可获得对乙型肝炎先天性免疫,出生后就不会被乙肝爸爸感染了。

人乳头瘤病毒疫苗

人乳头瘤病毒感染可以引起人类寻常疣、尖锐湿疣和乳头状瘤,这种病毒还属于致癌病毒,是引起宫颈癌的主要病因,甚至还与乳腺癌等其他肿瘤的发病有关。人乳头瘤病毒主要通过性传播,是美国最常见的一种性传播疾病。在我国,普通妇女中人乳头瘤病毒的感染率大约为15.7%。人乳头瘤病毒可以用疫苗预防,但疫苗要在没有被感染以前接种,最好是婚前接种。在美国,医生推荐所有11~12岁以上的女孩都要接种人乳头瘤病毒疫苗,并建议对13~26岁女性进行初始强化免疫。

风疹疫苗与麻疹疫苗

风疹和麻疹都属于儿童呼吸道病毒性传染病,其主要表现为发热和出皮疹。近20多年来,由于儿童普种疫苗,风疹和麻疹的发病年龄增大,成人麻疹和成人风疹的发病增多。妊娠感染风疹或麻疹有导致胎儿感染的风险,尤其是风疹病毒是先天性致畸最危险的因素,妊娠期感染后可引起先天性的白内障、视网膜炎、耳聋、先天性心脏病,小头畸形及智力障碍等,被称为“先天性风疹综合征”。备孕妈妈在孕前接种风疹疫苗和麻疹疫苗(或者风疹-麻疹联合疫苗),不仅可以预防备孕妈妈被风疹病毒和麻疹病毒感染,还可以预防“先天性风疹综合征”;还可以把自己体内的风疹抗体和麻疹抗体传给胎儿,使她们的孩子在出生时即可获得风疹和麻疹的先天性免疫力,防止新生儿患病。

流感疫苗

妊娠妇女是流感感染的高危人群。妊娠期间感染甲型H1N1流感病毒则较易发展为重症、抢救困难、死亡率较高。感染甲型H1N1流感的孕产期妇女需入院治疗的比率是普通人群的4倍,甲型H1Nl流感孕妇住院率为32.0%,病死率高达17.6%,而根据数学模型所推算的甲型HlNl流感整体病死率仅为0.4%。感染季节性流感的妊娠期妇女需要住院治疗的比率也是普通人群3~4倍。计划在秋冬季节怀孕的妇女应该在孕前接种流感疫苗。一般接种疫苗后2周左右即可产生抗体。孕前预防接种不仅能保护孕妇本人不得流感,而且还可使胎儿从母体内获得一定的先天免疫性,出生后一段时间内也不会受流感病毒的侵扰。

值得注意的是,女性在怀孕期间可以接种灭活疫苗,但不应接种减毒活疫苗,如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗及它们的联合疫苗等。因为减毒活疫苗可以在妊娠妇女体内复制,有导致胎儿感染,造成流产或胎儿畸形的风险。

接种麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等减毒活疫苗的育龄女性应注意避孕至少1个月。因为减毒活疫苗接种到体内前1~2周疫苗病毒会在体内复制,2周以后就开始产生抗体,抗体产生后就会逐渐消灭在体内复制的疫苗病毒,3~4周后体内的疫苗病毒就不存在了。

尽管灭活疫苗对妊娠及胎儿无影响,但是,从减少自然流产、胎儿异常等的偶合症方面考虑,除非是疾病流行(如流感大流行)期间,一般在怀孕早期最好避免疫苗接种(包括减毒活疫苗和死疫苗),以免偶合自然流产被误诊为疫苗异常反应。

(作者单位:北京地坛医院)

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