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透视剖腹产率畸高的背后

2019-10-12 20:22:52来源:励志吧0次阅读

在上一代人看来顺理成章的生产方式如今却成为摆在我国育龄女性面前的一大难题。据美国媒体日前报道,世界卫生组织在一份报告中指出,对9个亚洲国家超过10万名产妇的调查显示,她们中接受剖腹产手术的比率为27.3%。但在中国,这个比率超过46%。专家指出,这其中25%的孕妇其实根本没必要采用剖腹产。

有几种“不得不剖”

“实际还不止46%,可能会达到60%甚至70%。”记者采访的几位妇产科医生均表示。

对此,美国威斯康星大学妇产科研究员易富贤分析道,剖腹产率居高有一些客观原因,如中国妇女育龄的延迟。“随着初育年龄不断延迟,高危妊娠比例增加。据统计,目前北京的产妇平均年龄达到了35岁,比上世纪80年代初期增加了近10岁。”

研究表明,30—34岁间妇女的剖腹产可能性比20多岁的女性要高出63%,而超过35岁的女性剖腹产数率几乎是20多岁年轻女性的2倍。此外,由于盲目补充营养,巨大儿比例也不断增加,孕妇产道脂肪过多也不利于自然分娩,导致剖腹产增多。

“不是我不想顺产,实在是生不下来。”向小姐怀孕初始,拼命进补,待产时,身高不到1米6的她,体重竟达到了160斤。就这样她在分娩室整整生了13个小时,硬是没生下来。医生为她紧急实施了剖腹产,宝宝出生后一称,体重竟有9斤。

怕疼及认识上的误区

据报道,国内某大型网站一份针对生育方式的3000人问卷调查显示,76%的女性会选择剖腹产。

“自然生产产程长,年轻一代太过娇气,不愿意忍受疼痛,更重要的是,不少产妇对剖腹产的认识存在误区,对其风险估计不足,这些都导致了剖腹率上升。”易富贤说。

他分析说,有的产妇认为顺产时的产道挤压对孩子不利,剖腹产的孩子比较聪明,但其实情况刚好相反;有的产妇担心顺产会影响体形或者影响性生活,但这些都是可以通过产后康复训练来解决的,她们只想到了减少生产过程中的疼痛,却没有想到剖宫产后会有很长时间的伤口疼痛,出血量为自然分娩的2至3倍,出现子宫内膜异位症、瘢痕子宫等并发症的风险也高出许多。

在农村,一些妇女甚至认为剖腹产是件很时尚的事情。“我当然是剖的呀,现在谁还顺产,有钱的都剖,可以保持身材,对孩子也好。”来自安徽农村的朱小姐说。

部分医院推波助澜

江苏省大丰市第二人民医院妇产科副主任朱海琴指出,在农村和基层医院,十几年前,很多医生还不会操作剖腹产手术,而现在大部分医生可以实施该手术,客观上提高了剖腹产率。

从医院角度看,剖腹产可带来不菲的收益,同时降低医疗风险。朱海琴告诉记者,顺产的费用一般不到剖腹产的一半,而且顺产通常要持续10几个小时,医生要时刻保持紧张,非常辛苦,剖腹产则只需要一两个小时,所以一些医生为了图省事就给病人实施剖腹产了。

她还透露,虽然国家有控制剖腹产率的相关规定,产科大夫也都知道产妇必须有一些医学指征,如胎位不正、心脏病等才能实施剖腹产,但是如果病人有要求,有些医生一般会在病历上随便编一个需要手术的指征。

对生命不够敬畏

上世纪50年代到70年代,我国剖腹产率仅5%左右,80年代以后快速上升到30%以上。“剖腹产率不断升高,有一个很重要的原因是我国实行独生子女政策,大多数人再次生育的意愿也在下降,子宫成了一次性器官,人们对其珍惜程度不够。但这个因素却往往被各界所忽视。”易富贤说。

北医三院一位不愿意透露姓名的妇产科医生也表示,因为中国大多数人只生一个孩子,不需要再次妊娠分娩,故不考虑瘢痕子宫可能增加子宫破裂的风险。

易富贤指出,在一些国家,医生和孕妇一般选择自然顺产,如果不是因为医学原因而选择剖腹产,会让人感觉是对孩子不负责任。“当然他们还有宗教的因素,不能任意破坏上帝对生命的安排,这种文化氛围,不仅让医生不敢随便建议剖腹产,也限制了孕妇;在中国却没有这方面的太多顾忌。”

让更多的人“自己生”

“要改变剖腹产率过高的不合理现象,政府应加大对自然分娩好处的宣传,告知剖宫产手术的风险,向广大群众说明只有在一定指征的情况下才可以实施剖宫产手术。”上述那位不愿意透露姓名的北医三院妇产科医生和朱海琴均如此表示。

易富贤则认为,有关部门应出台医疗规范制度和医疗标准,明文规定剖腹产比例,作为医疗评估和投资、医院等级的指标。

而目前有消息称,四川省卫生厅相关人士透露,四川省正在制定中的《四川省产科质量控制标准》,有望将剖腹产的要求指标进一步明确下来。

易富贤还称:“应出台医疗价格标准,降低医院剖腹产的盈利空间,让医院觉得剖腹产‘不值得’,而且要培训更多的助产人员,而不是剖腹产医生。”

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